條氣唔順、點算好？-三伏

在前两期網誌探討了太極及氣功在慢阻肺病(COPD)的應用，這次特别加插討論另一人氣熱爆的傳统治療-三伏天炙(Sanfujiu)。數年前筆者曾参與一個特别的社區健康教育活動，我負责從西方医學角度講解哮喘的成因及治療。同時大会亦安排中医師替现場参加者進行三伏天炙。有不少同業對中西医同場出现有所保留。

「天灸療法」是以中醫學「冬病夏治」理論為依據的一種傳統保健療法，針對冬天容易發作的復發性疾病，提早在夏天作預防性治療，以減低冬天的發病機會。「天灸療法」是在三伏天，即一年中陽氣最旺盛的時候進行，方法是將中藥敷貼於特定的穴位上，通過藥物的刺激和吸收，疏通經絡、平衡陰陽及調理臟腑，從而達到冬病夏治的目的。天灸法的臨床應用:治療哮喘,治療過敏性鼻炎,慢性支氣管炎等慢性頑固性呼吸系統疾病。

香港中文大學(1) 於2010年曾作出一個有323哮喘病人参與的研究。將病人分成两组，其中一组病人(165人)同年接受了三伏天炙(summer acupoints herbal patching,AHP)，跟進研究發现此组病人较另一组沒有接受三伏天炙病人: 较少需要用缓解药(rescue medication) 及天曉时份因哮喘弄醒(both P<0.05)。今年亦有大型的薈萃分析(meta-analysis)(2)發表天炙(AHP)在哮喘治療上的功效: 此分析函括了1287個病人，發现天炙能提升病人的肺功能(FEV1 by 13%)、減少了哮喘病徵60% (risk ratio of unchanged or getting worse symptoms with AHP=0.4)。台湾的學者多年前作過小規模的研究(只有105個病人)，初步發现有六成病人在接受三伏天炙的一年後仍然有效，以年青人(十九歲以下) 及哮喘病人反應最佳(3) 。另一個薈萃分析(meta-analysis)(4) 亦証實天炙能减少過敏性鼻炎的翻發的机会( Recurrence rates at 6 months compared with western medicine, RR =0.52) 。此分析函括了2438個病人! 由此看来天炙在现代医學上亦有一定的實証支持(Evidence based) 。

無獨有隅, 一攤「三伏」是咏春派的招牌手法-此用法除了從直線把中線中路的來手“迫開”外, 其另一用途則是把來手“管著”即不讓來手繼續向前擊出, 也不讓其縮回,使對方由主動之勢而變成被我控制之勢; 此法與攤手最大分別為。咏春派的伏手(監控作用)有点像三伏天炙遠在夏天就準備預防冬天的哮喘病發作(敵人即將發動的進擊)。其實伏手並不是全然消極-它可变成索手[把對方橋手索/拉回来、再作攻擊]、伏手亦可轉化在對方橋手上成掌背擊(撻掌)- 所謂橋来橋上過。中國的傳统医學和武學同樣注重攻防的。

參孝文獻:

1.   Randomized trial of acupoints herbal patching in Sanfu days for asthma in clinical remission stage. Clin Transl Med 2015 Dec;5(1):5

2.   Acupoint herbal patching for asthma: a systemic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Medicine(Baltimore) 2016 Jan;95(2):e2439

3.   Efficacy of Sanfujiu to Treat Allergies: Patient Outcomes at 1 Year after Treatment. eCAM 2006;4(2)241–246. doi:10.1093/ecam/nel082

4.           Acupoint herbal patching for allergic rhinitis: a systemic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Clin Otolaryngol 2015 Dec;40(6):551-68

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