條氣唔順、點算好？-不飽、和脂肪同哮喘有乜關係？

馬神師兄好快就要移民，所以今晚一定要同他玩黐手黐翻夠本。可惜我功夫差他好幾皮，所以好快就敗陣。馬神師兄身形fit 到漏油、技術一流，難怪最近兩次比賽他都奪得大獎! 香港地大多數人都是掛住講飲講食，關於飲食的電視節目同雜誌多的是，擁有水桶身形的人[包括小弟]隨處可見。師兄可以keep得咁fit實在好難得。

差不多在所有發達城市，肥胖都是個日益嚴重的健康問題。原來除了血壓高、糖尿病、血脂高等常見拼存病[comorbidities] 外，肥胖和哮喘也有千絲萬柳的關係。現時這兩種毛病的病發率[prevalence] 都不斷上升，過去十年, 大量科研[1,2]都發現肥胖的兒童及成人都有較高風險患上哮喘病。若果小朋友六歲前已經變得肥胖，那麼他會比後來才變得肥胖的兒童有更高風險患上哮喘病[3]。成人方面，越肥胖就越高風險患上哮喘，而且越變得難以控制[4]。究竟肥胖的男士抑或女士有更高風險患上哮喘, 現在末有定案。當病人的 Body Mass Index [BMI=體重(Kg) /身高(M)²] 大過30時，肥胖會直接減少人的肺功能[FEV1、 FVC、FRC、ERV、TLC]-5,6。而病理也跟其他正常體重的哮喘病人不同[not traditional eosinophilic/T helper 2 inflammation]-7。

以前哮喘病只簡單地被分為”過敏性/外源性”哮喘或”非過敏性/內源性”哮喘。現時醫學界嘗試將哮喘病人根據發病年齡、是否吸煙、有無過敏、病情嚴重性及對藥物反應分成各顯型[phenotypes]。一般來說屬肥胖顯型的哮喘病人都有較多病癥、較多病發率、生活質素較低, 對藥物治療欠佳、整體來說他們的哮喘較難處理[4,10]。各種食療方案如維他命C ,D, Selenium[硒],低鹽餐等等也被廣泛研究[8,9] ，可惜成效不彰。但病人若能成功減肥，絕大多數都有正面的效果:病癥會減少、減少用藥及少了病發[11,12]。唉! 難怪幫人減肥的生意長做長生。

不飽、和脂肪其實也正正是香港同小弟成長的寫照:

在五六十年代，好多香港人吃得不飽、但現在大多數人卻滿肚不飽和脂肪[unsaturated fat] ，每日都在想如何減肥。

小弟兒時很窮，間中吃得不飽、但現在太多脂肪，所以無quota去吃得太飽。
這個世界和人生一樣、總是充滿悖論或矛盾[paradox]、上天硬要同你開玩笑。

最後祝願馬神師兄移民後，開展人生新的一頁，在袋鼠國好快就可以設館授徒、桃李滿門。

References:

1.    Prevalence and incidence of asthma related to waist circumference and BMI in a Swedish community sample. Respir Med 2004;98[11]:1108-16

2.    Overweight, obesity and incident asthma- a meta-analysis of prospective epidemiologic studies. Am J Respir Crit Care Med 2007;175[7]:661-6

3.    Body mass index and the incidence of asthma in children. Curr Opin Allergy Clin Immunol 2014;14[2]:155-60

4.    Body mass index and asthma severity in the national asthma survey. Thorax 2008;63[1]:14-20

5.    The effects of body mass index on lung volumes. Chest 2006;130[3]:827-33

6.    The effect of body fat index on pulmonary function tests. Chest 1995;107:1298-302

7.    Obesity in asthma: more neutrophilic inflammation as a possible explanation for a reduced treatment response. Allergy 2012;67[8]:1060-8

8.    Dietary sodium manipulation and asthma. Cochrane database systemic rev 2004;[2]:CD003538

9.    VIT C for asthma and exercise induced bronchoconstriction. Cochrane database systemic rev 2013;[10]CD010391

10.  Obesity and asthma: an association modified by age of asthma onset. J Allergy Clin Immunol 2011;127[6]:1786-93.e2

11.  Weight loss interventions for chronic asthma. Cochrane Database Syst Rev 2012;[7]:CD009339

12.  Role of management in asthma symptoms and control. Immunol Allergy Clin N Am 2014;34:797-808